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  ★心理行为对健康的影响与关系★
以往人们说心理与健康多是指心理与“不健康”，即心理与疾病的关系。其实，心理不仅与病痛有关，心理也与病痛的对立面——健康有关。心理如何影响健康，哪些心理与健康有关，通过什么途径，影响哪些健康问题，如何调节影响健康的心理？都是大家所关心的。这里主要谈谈心理与“不健康”的关系。
（一）心理和行为对健康的影响方式的三个主要的途径。
1、心理－生理－健康途径：某些心理现象可以通过中枢神经系统和内脏器官之间的生理生化渠道，直接影响躯体健康。比如，长期的精神过度紧张可以导致肾上腺分泌持续增高，而肾上腺皮质和髓质分泌的激素可以影响广泛的躯体功能，并导致肾上腺代偿性增大。人在情绪紧张时的心跳加速，血压上升等内脏功能变化，便是一个例子。正常情况下，这些内脏功能有一个正常的稳态范围，暂时的变化不超出这个范围。而剧烈、长时间的功能亢进，会导致分泌激素的器官代偿性增生。如此形成恶性循环，就影响了激素靶器官的功能。精神紧张是一个心理（情绪） 现象，它在大脑里有相应的情绪中枢，这些中枢同时又是调节控制各种内脏器官的神经中枢。因此它的活动就成为了一个心理与内脏功能之间的调制器。这可以归结为心理－生理－健康途径。
2、心理－行为－健康途径：心理因素可以导致一些与健康有关的行为变化，这些行为间接地影响了躯体健康。典型的例子是抽烟，吸毒，以及一些追求感官刺激的危险行为。 抽烟的起始原因可以是青少年社会圈子的心理压力，或者某种精神状态。这些心理压力或精神状态不一定直接影响躯体功能，但由此引起的抽烟行为，却会对健康产生影响。这类健康有关的行为很多，比如各种精神压力导致生活节奏的紊乱，如睡眠，饮食，卫生等。这是一个心理－行为－健康途径。健康“高危因素”，大多属于此范畴。
3、心理－求医行为－健康：某些心理因素可以影响人的求医行为，这些求医行为间接影响疾病和 健康的过程。比如，对医嘱的服从程度，便是一个典型的心理影响求医行为的例子。另一个例子是青少年，尤其是男性青少年求医的频率特别低。这并不能完全用青少年少生病，或者他们没有行为能力去求医来解释。一个主要原因是这个人群对疾病的认识及其冒险心理不同于其他人群。这个途径可以概括为心理－求医行为－健康。
需要说明的是，这三种途径并不一定是互相排斥的，在一定条件下可以互相作用，影响躯体健康。比如过度焦虑，不仅可以直接导致相应内分泌功能极度激活，也可导致抽烟，酗酒等行为，还可能干扰求医行为。
 （二）心理影响健康对疾病的进程的不同阶段的作用。
疾病可以分为病的起源，病程（治疗），康复，预后等方面。
1、有些心理因素导致或者参与导致某种疾病的起源。比如Ａ型人格在冠心病起源中的作用，是一个并发因素，或者诱发因素，同其他病因共同作用，导致相应的疾病。另一个例子，如吸烟与癌症的关系。吸烟本身是一个与心理因素密切相关的个体行为，但烟草带有的尼古丁本身有成瘾和致癌作用，以及导致其他肺部疾病的作用。因此，导致吸烟的心理因素和吸烟行为，也可以说具有“间接”的致病作用。艾滋病是另一个突出的例子。
2、有些心理因素可以在很大程度上影响疾病的治疗效果。比如，癌症术后的放疗化疗，往往带有很强的心理和生理副作用。这些心理生理副作用，又会反过来影响病人接受治疗的选择和效果。手术本身也可以受某种心理因素的影响。比如乳腺癌的治疗，在选择手术全切和局部手术加放疗化疗之间的选择，便受与年龄、婚姻状况、对女性形象的关注等文化心理因素影响。年青的患者，更多考虑保存乳房和维护正常性功能，而年老的患者多考虑更保险的治疗方式。
3、疾病康复中的心理因素。康复心理学是一个专门的领域，此略。心理因素还可以直接导致心理健康问题。比如，过度精神紧张可以导致焦虑或抑郁症状，甚至参与引发各种精神病态。
（三）与心理行为因素有关的主要疾病。
1、心血管疾病：最早引起临床关注的心理因素导致躯体疾病的，是所谓A型人格和冠心病的相关关系。A型人格是一种个性模式，以强烈的争胜心，时间紧迫感，和“敌意”心态为主。这类人格特性既是保证个体在现代社会成功的一个流行行为模式，又是加速或导致心血管病态的典型人格。目前的研究已经深入到这类人格的某些具体心理状态与心血管内膜血液动力学和生理学相关的方面，并开始了早期儿童教育和环境在形成Ａ型人格中的作用的研究。这属于心理因素在疾病中起了病因作用。这个病因作用，是同其他冠心病病因交互作用的。这个交互作用的机制还不清楚。类似的，还有心理因素在高血压，糖尿病，胃肠溃疡，某些皮肤病，过敏，哮喘，等疾病中的研究。心理因素的作用机制，一般是心理－神经中枢－内分泌－器官。
2、癌症：心理因素在癌症中的作用，主要是通过心理－神经内分泌－免疫之间的相关关系来实现。由于癌症发病的生物学机制还没有完全清楚，而且 癌症的早期发现仍然很困难，所以，心理因素在癌症发病中的作用，很难研究。 比如说，一个病人很可能在发现癌症时，已经到了中期甚或晚期，那么在长期的未发现病程中，哪些因素起了作用，便已经很难回溯。这就是为什么临床上关于某些个性，情绪和某种癌症有关的说法历史悠久，但却仍无法研究证实。 但癌症的诊断，治疗和康复预后中的心理因素则非常大。癌症长期被认为是不治之绝症，因此，单单临床确诊本身，就是一个相当强烈的精神刺激。手术、术后治疗、生活康复、存活期限预后，都有强的心理作用。因此目前关于癌症的心理研究和干预，多放在这些方面。相关的方面还有艾滋病，自体免疫性疾病，以及其他免疫有关的疾病。
3、成瘾：包括抽烟，吸毒（DRUG），酗酒和其他成瘾行为和健康的关系。某种意义上，肥胖也可以归于这个范畴。成瘾是现代社会中一个非常突出的健康问题，也是社会问题。根据美国的NIH估计，单单抽烟，就和整个人类健康问题的60%有关系。肥胖也是一个导致多种疾病的严重健康和社会问题。加上吸毒和其他方式的私下用药，成瘾构成一个巨大社会和医疗难题。成瘾本身，有很强的心理方面因素。生理的成瘾，往往表现为心理和行为的成瘾。前面说过，抽烟的起始，大部分是社会群体压力或者风尚等心理因素所致。 而维持抽烟和戒烟，都有很大的心理因素在内。吸毒更是一种与社会心理密切有关的行为。而大量长期的服用镇静剂、兴奋剂，多与现代生活的过度紧张压力有关。
4、心理问题：例如焦虑（ANXIETY），抑郁（DEPRESSION），自杀行为等心理问题。这些都是导致和影响躯体健康的因素。
（四）影响健康和疾病危险因素。
从心理和行为的角度来看，影响健康和疾病的因素称作‘危险因素’（RISACTORS）。根据美国SURGEONENERAL的建议，美国心理会健康心理学分会确定以下为主要危险因素：药物成瘾，酗酒， 不安全性行为，抽烟，不健康饮食行为，缺乏活动的生活方式和STRESS。
药物成瘾：不仅包括所谓的非法毒品，也包括过量长期服用各种抗焦虑，抗抑郁，止痛等药物。药物成瘾不仅直接影响人的心理和生理健康，而且这类药物 多属于神经系统药物，对人的行为有很大的作用，潜在危害很大。
酒精中毒：除直接影响心理生理健康外，也可以造成行为失控，是交通事故和各种其他事故的主要原因之一，导致相当的经济，人生和健康损失。
不安全性行为：是性病，尤其是艾滋病的主要传播途径。近年来由于大力的宣传和教育，人们开始意识到安全性行为的重要性，比如采用安全套，避免乱交，慎重选择性伙伴，进行HIV检查等，是艾滋病发病率下降的主要原因之一。但性行为是一个很特殊的特定情景人类行为，情绪性和冲动性非常大，而且是一个性行为双方的互动过程，完全的冷静控制仍然是一个很难达到的目的。抽烟：抽烟被认为是人类健康问题中最大的行为因素。与抽烟有关的疾病举不胜举，并不仅仅局限于癌症。烟瘾是一个很复杂的社会，心理，生理现象。吸烟的起始，发展，维持，以及戒烟，都涉及广泛的社会、心理、生理因素。世界吸烟的趋势，是从成年人逐渐转向青少年，从男性逐渐转向女性，从发达国家逐渐转向发展中国家。这个趋势，也与吸烟有关疾病的发病趋势相关。健康心理学研究着重于成瘾的生理心理机制，导致吸烟的社会心理因素，戒烟的心理行为规律和方法，也研究抽烟行为与相关疾病的关系。缺乏活动的生活方式和不健康饮食：是另一类导致健康问题的行为方式。 现代社会的高度便利和生活节奏的极度紧张，使得人们越来越少有意识有规律的体力活动和运动。尤其是计算机和网络的快速普及，人们的工作更趋“消极”、“被动”。一个相关的问题，是饮食结构和方式的巨大变化。人们越来越依赖各种快速食品，保鲜食品。因此缺乏运动、缺乏睡眠、肥胖，便成了现代社会人类的典型写照。缺乏高质量睡眠，是导致许多疾病和减低工作效率的罪魁祸首。肥胖则与糖尿病，高血压等常见病密切相关。缺乏活动的生活方式，还是各种职业病，如腰背痛，痔疮，颈椎病，神经衰弱，肌肉劳损等的重要原因。 因此，这类“消极被动”的生活方式，是一个影响广泛的潜在健康危险因素。